
Избыточный вес и ожирение — одни из самых распространенных проблем XXI века, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологией, ВИЧ и СПИД.
Если 20 лет назад считалось, что лишний вес — проблема исключительно богатого населения развитых стран, то последние несколько лет, к сожалению, все с точностью и наоборот. Здоровая органическая еда стоит намного дороже, чем повсеместно распространившийся фаст фуд.
По темпу распространения ожирения среди населения Россия давно обогнала США и ведущие страны Евросоюза. По последним данным Всемирной организации здравоохранения доля тучных пациентов в населении России — около 35%.
Бариатрическая хирургия — самый передовой, радикальный и активно развивающийся вид медицинской помощи, заключающийся в оперативном вмешательстве на органах ЖКТ, приводящий к уменьшению потребления пищи, а также уменьшению всасывания питательных веществ, что дает 100% гарантию результата, а главное его стойкость.
Основной показатель для определения степени ожирения — индекс массы тела (ИМТ)(вставить формулу подсчета либо таблицу определения ИМТ по отношению веса к росту)Это соотношение массы тела в килограммах к возведенному в квадрат росту в метрах. К примеру, если вес пациента 160см, а вес — 100кг, то ИМТ рассчитывается следующим образом:
100 : (1,6 х 1,6) = 39,1 кг/м2
Морбидное ожирение (от латинского слова«morbus» - болезнь) – это хроническое мультиэтиологическое заболевание, при котором ИМТ больше 40.
На данный момент 100% эффективностью при борьбе с морбидным ожирением является бариатрическая хирургия.
Бариатрия – направление хирургии, занимающееся лечением людей с избыточным весом. Это достаточно молодое направление в медицине. Бариатрическая хирургия – операции на желудочно – кишечном тракте человека, в основе которых лежит снижение объема потребляемой пищи и снижение всасывания жиров и других веществ в организме.
Показаниями к бариатрии является ожирение III ст. (ИМТ выше 40кг/м2), возможно применение бариатрической хирургии при ИМТ от 35 кг/м2, при наличии тяжелой сопутствующей патологии (СД II типа, бесплодие, артериальная гипертензия, заболевания суставов и позвоночника).
Противопоказаниями к бариатрии являются обострение двенадцатиперстной и кишки язвенной болезни желудка; алкоголизм, наркомания, тяжелые психические заболевания; онкологические заболевания; беременность; тяжелые необратимые изменения со стороны жизненно важных органов.
Возраст пациентов (менее 18 лет и старше 60 лет) рассматривается как относительное ограничение.
(1) гастрорестриктивные – бандажирование желудка, продольная резекция желудка, использование внутрижелудочных баллонов;
(2) мальабсорбтивные – шунтирующие методики, направленные на выключение из ЖКТ участков тонкого кишечника, дабы снизить всасывание питательных веществ (мальабсорбцию).
(3) комбинированные - шунтирование желудка, билиопанкреатическое шунтирование
Пластические операции (абдоминопластика, липосакции и др.) к бариатрической хирургии не относятся и обычно предпринимаются уже после стабилизации массы тела.
Баллонирование желудка
Наиболее щадящий вид вмешательства, выполняемый как этап подготовки к радикальным операциям у пациентов со сверхвысокими ИМТ (50-60), либо как вариант выбора при ожирении 1-2 стадии, для снижения лишних 15-20 кг. Данная процедура имеет обратимый характер. Баллон устанавливается примерно на полгода. Баллонирование желудка проходит при помощи врача-эндоскописта, под общим наркозом. Под контролем оптики (как при ФГДС) в полость желудка устанавливается баллон, наполняемый жидкостью. Он уменьшает его объем, что приводит к более быстрому насыщению. Через полгода баллон извлекают. Ожидаемая потеря веса — 15-20кг.
Продольная резекция желудка (гастропликация (sleeve 2):
Лапароскопическая операция, в ходе которой проводится удаление большей части тела желудка, формируется продольная трубка, диаметром около 1,5 см.
Выполняется как самостоятельная операция, обладающая очень хорошим эффектом
Показаниями к операции является наличие морбидного ожирения (ИМТ более 40кг/м2), либо ожирения 3 степени (ИМТ более 35кг/м2) при наличии сопутствующих ожирению хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, заболевания опорно-двигательного аппарата, сонное апноэ и т.д.)
Код услуги 83.21.4