Спермограмма

Спермограмма

Спермограмма – это лабораторное исследование спермы с целью оценки мужской фертильности, то есть способности сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку, а также для диагностики возможных заболеваний мужской половой системы.

Этот анализ включает в себя несколько параметров:

• Количество сперматозоидов – количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Нормальное значение обычно составляет от 15 до 200 миллионов/мл.
• Подвижность сперматозоидов – способность сперматозоидов двигаться вперед. Это важный показатель, так как неподвижные или слабо подвижные сперматозоиды вряд ли смогут достичь яйцеклетки.
• Морфология сперматозоидов – оценка формы и структуры сперматозоидов. Важно, чтобы большинство сперматозоидов имели правильную форму головки и хвоста.
• Объем эякулята – общий объем выделенной спермы. В норме он составляет около 2-6 мл.
• pH – кислотность среды спермы. Нормальный pH находится в пределах 7,2-8,0.
• Вязкость – густота спермы. Повышенная вязкость может затруднять движение сперматозоидов.
• Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой. Это может снижать их подвижность и способность к оплодотворению.
• Наличие лейкоцитов – повышенное содержание лейкоцитов может указывать на воспаление в мочеполовой системе.

Анализ спермограммы помогает выявить возможные причины мужского бесплодия и определить дальнейшую тактику лечения.

Подготовка к спермограмме

• Половое воздержание от 2-х до 5-ти дней (допустимо до 7 дней но не более)
• Отказ от алкоголя за 7 дней до проведения исследования
• За 7 дней не переохлаждаться и не перегреваться (исключить сауну, баню, бассейн)
• За 2 недели исключить прием антибиотиков
• В день сдачи быть здоровым без признаков ОРВИ
• Перед исследованием провести туалет наружных половых органов
• Эякулят должен быть собран полностью в одноразовый контейнер

MAR-тест

MAR-тест, IgG – количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса G с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела (MAR-тест) – иммуноглобулины, которые могут связываться со сперматозоидами и препятствовать их движению и оплодотворению. Это происходит из-за того, что организм из-за ряда причин стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные тела и атаковать их. В результате деятельности аутоиммунных антител образуется оболочка на поверхности сперматозоида, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки.

Результат анализа MAR-тест:

• Менее 10% сперматозоидов с АСАТ – тест отрицательный.
• От 10 до 40% – промежуточный результат, есть вероятность иммунологического бесплодия.
• Более 50% сперматозоидов покрыто АСАТ – положительный, вероятность иммунологического бесплодия высокая.

HBA-тест

HBA-тест определяет возможность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Для оценки зрелости сперматозоидов проводится HBA-тест, который показывает процент «связываемости» мужских клеток с гиалуроновой кислотой. Чем выше процент, тем более зрелыми и качественными являются сперматозоиды, обладающие низким процентом генетических аномалий, правильной морфологией и достаточной активностью. Эти сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку, обеспечивая получение качественных эмбрионов и здорового потомства.

Результат HBA-теста:

• Более 80%, то нет препятствий к наступлению беременности.
• От 60% до 80%, то вероятность наступления беременности снижена.
• Менее 60%, то вероятность наступления беременности резко снижена, и рекомендуется применение методов ВРТ.

Показания:

• НВА показатель важен для пар с мужским фактором бесплодия, которые планируют проведение искусственного оплодотворения. Анализ назначается в следующих случаях:
• неудачные попытки ЭКО в анамнезе;
• неясный генез бесплодия в паре;
• отсутствие наступления беременности при нормальных базовых показателях спермограммы;
• высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов;
• невозможность получить эмбрионы высокого качества при использовании методов вспомогательной репродукции;
• более одного случая прерывания беременности на раннем сроке;
• варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;

ДНК-фрагментация

ДНК-фрагментация – это повреждение цепочки ДНК, которая содержится в ядре его головки. Анализ предназначен для оценки фертильной функции и выявления причин бесплодия и спонтанных абортов. Разрывы ДНК приводят к нарушению целостности генетической информации, что снижает качество мужской половой клетки, ставя под сомнение возможность зачатия.

Результат анализа:

• < 15% – низкая степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Означает высокую вероятность наступления беременности естественным путем.
• 15-30% – средняя степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Возможность естественного оплодотворения возможна, но снижена.
• > 30% – высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Возможность оплодотворения путем использования репродуктивных технологий (например, экстракорпоральное оплодотворение).

Посторгазменная моча

Посторгазменная моча – исследование посторгазменной порции мочи на наличие сперматозоидов с целью диагностики ретроградной эякуляции. Порция мочи собирается сразу же после удачной мастурбации, при которой отсутствует эякулят (аспермия) или количество эякулята меньше 1,0 мл (олигоспермия). Иногда причиной мужского бесплодия может быть ретроградная эякуляция – нарушение процесса выведения спермы из яичек. Сперма выводится не наружу из полового члена, а движется вверх и попадает в мочевой пузырь.

Подготовка к сдачи посторгазменной мочи:

• Накануне на ночь и за 2 часа до сдачи анализа выпить раствор питьевой соды (250 мл воды + 2 столовых ложки питьевой соды).
• Непосредственно перед сдачей анализа нужно опорожнить мочевой пузырь (желательно не до конца).
• После этого путем мастурбации добиться эякуляции (выделенный эякулят собрать в специально приготовленный контейнер). Если в результате процедуры эякулят не выделился или его количество составило менее 1 мл, все равно собрать материал в контейнер.
• После эякуляции опорожнить мочевой пузырь полностью. Мочу собрать в специально приготовленный контейнер.

Для процедуры предоставляется 2 контейнера (для эякулята и для посторгазменной мочи).